アンジェリーナ・ジョリー：乳がんに対する彼女の勝利

2013

彼女は大笑いしています！アンジェリーナ・ジョリーは、乳がんに対する彼女の決断を示しています。
写真：ゲッティイメージズ

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健康的な生活
ジョリーさんが作った血液検査はどうですか？このテストの価値は何ですか？
米国、英国、オランダでは、予防的乳房切除術がドイツよりも一般的であるようです。それは本当ですか？もしそうなら、どのようにそれを説明できますか？
ドイツでは、遺伝的にプレストレスを受けているが健康な女性の3％が予防手段として予防的乳房切除術を選択していると言われています。この国での「アンジェリーナ・ジョリー事件」後のこの介入が注目を集め、確立された予防措置になると想像できますか？

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アンジェリーナ・ジョリーの予防的乳房切除術に関する昨日のニュースがメディアに広まり、今日、ブラッド・ピットが彼のパートナーの「英雄的」決定についてコメントした後、ジョリーの決定の背後にあるものを知りたいと思いました。このために私たちは国連に尋ねました

博士 母親のマルチェリーヌ・ベルトランのように、卵巣癌で死に、家族を放っておくことを恐れている ウィッセル、 アンジェリーナ・ジョリーは、乳房の腺組織の除去に同意することを決めました。 彼女は、いわゆる遺伝子変異BRCA1が局在化した血液検査の結果に基づいて決定を下します。 詳細について教えてください。

博士 ウィッツェル：はい、 アンジェリーナ・ジョリーはBRCA1突然変異の突然変異キャリアです。全体として、遺伝子変異は、すべての乳がん（ 乳がんまたは悪性乳がん ）のわずか5〜10％に関与しています。遺伝性乳がんの原因となる2つの主要な遺伝子はBRCA-1と2ですが、RAD51Cなどの比較的再発見された遺伝子や、まだ同定されていない他のリスク遺伝子があります。実際、 アンジェリン・ジョリーの場合のように、突然変異がある場合、これは、女性が乳癌に罹患する生涯リスクが80％（BRCA-1突然変異の場合）であることを意味します。バックグラウンドリスクは10％（「正常な女性」）です。

さらに、BRCA-1変異を持つ女性は、卵巣癌のリスクが高くなります（20〜60％）。 BRCA-2変異の場合、疾患の確率はわずかに低くなります。（編集者注： アンジェリーナ・ジョリーは昨日声明で、医師に卵巣癌にかかる可能性を50％与えたと述べた。）

ジョリーさんが作った血液検査はどうですか？このテストの価値は何ですか？

博士 ウィッツェル：血液検査は、2つの遺伝子（BRCA-1および2）に変異が存在するかどうかにかかわらず、変異キャリアである可能性のある女性で検査される遺伝子検査です（おそらく他の遺伝子CHEK2またはRAD 51C）。

プロセスは次のとおりです。最初に、家系図が収集されます。家系図により、突然変異が発生する可能性が10％を超える可能性がある場合、テストは健康保険会社に引き継がれ、女性に提供されます。女性は検査を受ける必要はなく、検査のために、または検査に反対する広範な相談の後に発言することができます。高リスク家系に変異がない場合、女性は強化された乳がん ケアを提供できます（1年に1回の乳房MRI、1年に1回のマンモグラフィ、1年に2回の超音波検査を含む）。

予防手術の本当の利点は何ですか？ 手術 後に実際に 乳がんを 発症 しない女性の数を挙げていただけます か？

博士 ウィッツェル：実際のリスクが高い場合、女性は集中的な乳癌スクリーニングを行って病気を早期に発見し、より早く治療し、治癒する可能性が高いか、またはリスクを低減する手術を行うことができます。、40歳で行われ、乳がんのリスクが50％減少します。

アンジェリーナ・ジョリーのように、両乳房の腺組織を予防的に除去すると、実際に乳がんのリスクが少なくとも90〜94％減少します。それにも関わらず、議論の中で、例えば病気の80％の確率は、女性の20％が健康なままであることを意味することを忘れてはなりません。そのため、操作を実行するかどうか（合併症の発生率、フォローアップの介入など）を本当に考慮する必要があります。手術は、証明された突然変異を持つ女性にのみ有用であり、突然変異のない女性には決して有用ではないことに注意することが重要です。